『桝屋　味処』 通信販売専用			FAX 番号
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お名前	ふりがな		電 話 番 号
商品番号	商 品 名		数 量	単 価	金 額
1	きゃらぶき			600
2	はとうがらし			600
3	ゆばつくだに			600
4	味付けゆば　　８入り			1,050
5	味付けゆば　　４入り			550
6	味付けゆば・刺身ゆばセット			1,050
7	ゆばせんべい			850
8	黒胡麻ごぼう			600
	お支払方法 いずれか1つに○をつけてください。		ご 注 文 金 額
	1. 銀行振込		配 送 料
	2. 商品代引き		合 計
			★請求時には合計金額に対して消費税がかかります。
			送付枚数		1 枚